“医生，我来复诊，打狂犬疫苗的第二针。”

“好的，伤口怎么样了？”

“不疼了，基本愈合结痂了……”

中午12点多，家住海宁的罗女士趁着午间休息，赶来犬伤门诊复查。罗女士告诉大潮君，她家里养了一只一岁多的小泰迪，当天她穿着凉鞋用脚逗了一下正在吃饭的狗狗，狗狗为了护食，一下子咬了她的大脚趾。罗女士发现脚趾破皮了，还有一点出血，当天就来门诊了。

△罗女士

外科门诊陈东杰医生介绍，5月以来，门诊被咬伤挠伤的患者明显增加，本周三天来初诊和复诊的患者就有100多位。夏天穿凉鞋、短袖的人多了，皮肤暴露较多，加上天气炎热，小动物也会“暴躁”，就更容易出现咬伤、挠伤的情况。一旦受伤，注射狂犬病疫苗是必要措施，针对情况相对严重的患者，还会通过注射免疫球蛋白和注射狂犬疫苗“双管齐下”。

陈医生提醒大家，一旦出现受伤情况，不管是否有出血，一定要就医，虽然是小伤口，一旦发病，100%致死。

●狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。目前没有有效的临床治疗方法，一旦发病，100%致死。

几乎所有的哺乳动物都会感染狂犬病，但狂犬病主要由狗、猫、蝙蝠、狐狸、狼、浣熊等传播。

●高风险动物：犬和猫；野生哺乳动物如狐、狼、豹、熊、臭鼬、蝙蝠

●低风险动物：家畜如牛、马、猪、羊；啮齿动物如鼠、兔、松鼠等

●无风险动物：哺乳动物以外的动物均为无风险动物，如乌龟、蛇、蜥蜴、鸟、鱼等

▲特例：人，一般被人咬伤无需进行狂犬病预防；被狂犬病患者咬伤、抓伤一定要及时进行狂犬病暴露后处理。

狂犬病患病动物唾液中含狂犬病病毒，有以下传播途径：

（1）被可疑动物咬伤、抓伤

（2）被可疑动物舔舐伤口、黏膜，或开放伤口被唾液污染

（3）吸入病毒气溶胶（仅实验室、蝙蝠洞）

在WHO关于狂犬病的最新技术报告中，关于狂犬病的潜伏期是这样表述的：“潜伏期从5天至数年，通常1-3个月，极少超过1年。潜伏期的长短取决于进入人体的病毒数量、病毒的毒力、以及伤口与大脑中枢神经系统的距离。”

食用熟的犬肉本身不会导致病毒感染，狂犬病病毒易于被热灭活，100℃加热2分钟后病毒就会灭活。但人在宰杀和剥犬皮的过程中，伤口或黏膜可能被犬的体液污染而感染狂犬病。国内外均有报道有人曾因宰杀和剥皮感染狂犬病而死亡，所以建议不食用、不直接接触死亡原因不明的狗肉。

暴露后分级有明确的界定：

●I级暴露：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔。

●II级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤或擦伤。

●III级暴露：

(1)单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤：“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血

(2)破损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损

(3)黏膜被动物体液污染

一是规范地进行伤口处理，使用稀肥皂水和清水交替冲洗15分钟以上，最后用生理盐水冲洗干净，消毒。

△示范清洗

二是对于III级暴露以及位于手和头面部的II级暴露，正确注射被动免疫制剂如免疫球蛋白；

三是按程序全程接种人用狂犬病疫苗。

接种狂犬病疫苗，从第一针接种算起，一般需要7~14天才能产生足量保护性抗体，所以在没有足够抗体产生的一段时间里，主要靠狂犬病免疫球蛋白起到被动免疫的作用。此外，伤口附近使用免疫球蛋白也能直接消除伤口附近的狂犬病病毒。

由于无法确定宠物的免疫效果，因此，被已接种狂犬病疫苗的宠物咬伤，仍建议接种狂犬病疫苗，以确保安全。

来源：大潮网